​Cirrhose de Laënnec

​Cirrhose de Laënnec
Physiopathologie
• Causes chroniques de la forte consommation d'alcool inflammation des cellules du foie.
• L'infiltration graisseuse du foie est liée à diminution de l'oxydation des acides gras et augmentation de néoglucogenèse. Le foie grossit en premier.
• Les cellules étoilées pour produire des fibres conjonctives tissu et devient résistant au flux sanguin de la veine porte ; HTN portail et résultat d'ascite.

Évaluation et constatations diagnostiques
• ↑ GGT et ALP, anomalies des hépatocytes révélée par une biopsie du foie.
• ↑ Taux d'ALT, d'AST et de bilirubine.
• Anorexie, nausées, vomissements, quadrant supérieur droit inconfort, présence d'ascite et des membres inférieurs œdème, hypertrophie du foie, prurit.
• Présence de symptômes de sevrage alcoolique.
• Selles pâles, urines de couleur thé foncé, ictère.
• Antécédents d'abus d'alcool; hémorragies en étoile sous la peau.
• Carence en vitamine B, (Rappel : vitamines B sont pour le sang/cerveau), comme dans le béribéri humide.

Complications
• Insuffisance hépatique chronique, encéphalopathie et décès.
• Hypertension portale, ascite, œdème.
• Syndrome hépatorénal.
• Hémorragie, saignement des varices œsophagiennes.

Soins médicaux et traitement chirurgical
• Bilan nutritionnel et intervention diététique :
• Petits repas fréquents riches en calories et faibles en sodium.
• La protéine est titrée en fonction du sérum niveaux d'ammoniac.
• Lactulose pour les niveaux élevés d'ammoniac ; diurétiques et/ou de l'albumine pour l'ascite.
• Programme d'abandon de l'alcool.
• Paracentèse pour éliminer le liquide d'ascite si respiratoire l'embarras se produit.
• Shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire.