​Pancréatite

​Pancréatite
Physiopathologie
• La sortie du pancréas peut se boucher due à une inflammation, mécaniquement (calculs biliaires), ou par les enzymes digestives étant prématurément activés alors qu'ils sont encore dans le pancréas.
• La protéase provoque la dilatation et la perméabilité des les capillaires, permettant au fluide de se déplacer du pancréas à l'espace rétropéritonéal. Si fluide la perte est grave, un choc peut survenir.
• La protéase initie une réaction en chaîne d'inflammation qui entraîne la conversion de la prothrombine en thrombine, provoquant la CIVD.

Évaluation et constatations diagnostiques
• ↑ ALT et AST, amylase, lipase, ALP, bilirubine, LDH, potassium et glucose.
• CT scan et US pour montrer les infiltrats dans le espaces rétropéritonéaux et pleuraux.
• Douleur dans l'abdomen avec garde. La douleur est atténuée en relevant les genoux et aggravée par extension.
• Une tension artérielle basse et un pouls indiquent un état de choc.

Complications
• Choc, détresse respiratoire.
• Insuffisance rénale.
• Signes d'hémorragie : signe de Turner (un décoloration des flancs) et signe de Cullen (une décoloration violette autour de l'ombilic).

Soins médicaux et traitement chirurgical
• Perfusion IV de fluides, d'extenseurs de volume et
PRBC.
• Oxygène, analgésiques IV (mépéridine plutôt que
morphine pour diminuer les spasmes du sphincter de
Oddi) et antiémétiques.
• NPO pour éviter d'aggraver l'autodigestion.