Pancréatite
Physiopathologie • La sortie du pancréas peut se boucher due à une inflammation, mécaniquement (calculs biliaires), ou par les enzymes digestives étant prématurément activés alors qu'ils sont encore dans le pancréas. • La protéase provoque la dilatation et la perméabilité des les capillaires, permettant au fluide de se déplacer du pancréas à l'espace rétropéritonéal. Si fluide la perte est grave, un choc peut survenir. • La protéase initie une réaction en chaîne d'inflammation qui entraîne la conversion de la prothrombine en thrombine, provoquant la CIVD. Évaluation et constatations diagnostiques • ↑ ALT et AST, amylase, lipase, ALP, bilirubine, LDH, potassium et glucose. • CT scan et US pour montrer les infiltrats dans le espaces rétropéritonéaux et pleuraux. • Douleur dans l'abdomen avec garde. La douleur est atténuée en relevant les genoux et aggravée par extension. • Une tension artérielle basse et un pouls indiquent un état de choc. Complications • Choc, détresse respiratoire. • Insuffisance rénale. • Signes d'hémorragie : signe de Turner (un décoloration des flancs) et signe de Cullen (une décoloration violette autour de l'ombilic). Soins médicaux et traitement chirurgical • Perfusion IV de fluides, d'extenseurs de volume et PRBC. • Oxygène, analgésiques IV (mépéridine plutôt que morphine pour diminuer les spasmes du sphincter de Oddi) et antiémétiques. • NPO pour éviter d'aggraver l'autodigestion.
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June 2023
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