​Ulcère peptique

​Ulcère peptique

Physiopathologie
• Quatre-vingt pour cent de tous les ulcères gastroduodénaux sont causés par une infection à Helicobacter pylori (H. pylori) qui provoque inflammation et érosion de la barrière muqueuse dans l'estomac.
• Le mucus gastrique fournit un effet physique et chimique barrière, protégeant les cellules épithéliales qui tapissent le l'estomac et piégeant le bicarbonate entre les mucus et les cellules.
• La production d'hydrogène dépasse le bicarbonate production pendant physiologique ou psychologique stress.
• Irritants gastriques courants ou contributeurs à la gastrite comprend l'alcool, le stress, le tabac, les AINS, Bactéries H. pylori et choc.
Évaluation et constatations diagnostiques
• Ulcère duodénal : douleur médio-épigastrique 2 à 4 heures après les repas, soulagé par la prise de nourriture.
• Ulcère gastrique : douleur épigastrique gauche qui augmente avec la prise de nourriture, en particulier 1 à 2 heures après repas; l'hématémèse est plus fréquente que
méléna.

• Test respiratoire à l'urée, test d'anticorps IgG pour H. pylori,
Culture de H. pylori, hirondelle barytée avec radiographie, EGD.

Complications
• Saignement, anémie, perforation avec péritonite ou pancréatite (mal de dos sévère) ou obstruction (cicatrices du pylore), saignement gastro-intestinal supérieur (GI).
• Cancer gastrique (irritation chronique et régénération
de cellules).
• Dumping syndrome après gastrectomie subtotale.

Soins médicaux et traitement chirurgical
• Antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons, bloqueurs H2,
agents d'enrobage, antiacides.
• Vagotomie.
• Gastrectomie subtotale.