Ulcère peptique
Physiopathologie • Quatre-vingt pour cent de tous les ulcères gastroduodénaux sont causés par une infection à Helicobacter pylori (H. pylori) qui provoque inflammation et érosion de la barrière muqueuse dans l'estomac. • Le mucus gastrique fournit un effet physique et chimique barrière, protégeant les cellules épithéliales qui tapissent le l'estomac et piégeant le bicarbonate entre les mucus et les cellules. • La production d'hydrogène dépasse le bicarbonate production pendant physiologique ou psychologique stress. • Irritants gastriques courants ou contributeurs à la gastrite comprend l'alcool, le stress, le tabac, les AINS, Bactéries H. pylori et choc. Évaluation et constatations diagnostiques • Ulcère duodénal : douleur médio-épigastrique 2 à 4 heures après les repas, soulagé par la prise de nourriture. • Ulcère gastrique : douleur épigastrique gauche qui augmente avec la prise de nourriture, en particulier 1 à 2 heures après repas; l'hématémèse est plus fréquente que méléna. • Test respiratoire à l'urée, test d'anticorps IgG pour H. pylori, Culture de H. pylori, hirondelle barytée avec radiographie, EGD. Complications • Saignement, anémie, perforation avec péritonite ou pancréatite (mal de dos sévère) ou obstruction (cicatrices du pylore), saignement gastro-intestinal supérieur (GI). • Cancer gastrique (irritation chronique et régénération de cellules). • Dumping syndrome après gastrectomie subtotale. Soins médicaux et traitement chirurgical • Antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons, bloqueurs H2, agents d'enrobage, antiacides. • Vagotomie. • Gastrectomie subtotale.
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June 2023
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