​Varices oesophagiennes

​Varices oesophagiennes
Physiopathologie
• La dilatation des veines de l'œsophage est liée à l'hypertension portale due à une maladie hépatique chronique.
• Les parois des veines s'amincissent et peuvent spontanément rupture et provoquer une hémorragie massive.
• L'ingestion d'aliments fibreux ou frits peut rayer et rompre les varices.

Évaluation et constatations diagnostiques
• Examen endoscopique des zones dilatées de la œsophage.
• Hypertension portale (résistance au flux sanguin par le foie).

Complications
• Hémorragie.
• Déséquilibre hydrique et électrolytique.
Soins médicaux et traitement chirurgical
• Infusion de vasopressine pour arrêter l'hémorragie.
• Tamponnade (pression) sur les varices avec un tube Sengstaken-Blakemore, qui a trois
lumens. L'un vide le contenu de l'estomac, l'autre gonfle un ballon dans le fond de l'estomac, et le dernier gonfle un long ballon dans l'œsophage. La pression du ballonnet œsophagien doit être maintenu entre 20 et 25 mm Hg.
• Transfusion de concentrés de globules rouges (GRBC), extenseurs de volume (par exemple, albumine) et frais congelés plasma (FFP) pour les facteurs de coagulation (si nécessaire).
• Sclérothérapie réalisée avec une œsophagogastroduodénoscopie (EGD).