Les hémorroïdes
Physiopathologie • Varicosités des veines de l'anus liées à augmentation de la pression intra-abdominale. • Se produisent pendant la grossesse car le poids du le fœtus comprime la veine cave inférieure, provoquant congestion des veines de l'anus (ainsi que les jambes). • Les mauvaises habitudes intestinales et la constipation contribuent à l'étiologie. • Les hémorroïdes internes se produisent au-dessus de l'interne sphincter; les hémorroïdes externes se produisent sous le sphincter externe. Évaluation et constatations diagnostiques • Sang rouge franc sur les selles. • Les hémorroïdes externes sont visibles. Lorsqu'il est enflammé, ils sont grands et rouges et entourent généralement le anus. Un examen attentif doit être fait de ces lésions pour déterminer si elles sont bleues, de couleur claire ou noire, ce qui pourrait indiquer ischémie ou nécrose de la peau sus-jacente. Complications • Douleur, saignement et infarctus de la peau ci-dessus les lésions. Soins médicaux et traitement chirurgical • Prévenir les efforts dans les selles et la constipation. • Consultation nutritionnelle. • Médicaments topiques anti-inflammatoires, analgésiques. • Bains de siège, positions couchées sur le côté, blocs réfrigérants. • Sclérothérapie. • Ligature élastique. • Laser, cryothérapie ou ablation chirurgicale.
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Péritonite
Physiopathologie • Inflammation de la cavité péritonéale stérile par introduction de bactéries via des procédures invasives, chirurgies intestinales ouvertes ou perforation intra-abdominale organes dont la flore normale contient bactéries. Évaluation et constatations diagnostiques • Douleurs abdominales généralisées et rigidité. • Si la perforation en est la cause, la douleur se localise au zone de la perforation et de la fuite. • ↑ numération globulaire blanche (WBC), température augmentation, tachycardie. • Absence de bruits intestinaux (péristaltisme) au cours de la zone touchée. Complications • Septicémie. • Hypovolémie avec transfert de liquide dans le péritoine. • Choc et mort. Soins médicaux et traitement chirurgical • Rien par voie orale (NPO). • Chirurgie exploratoire ; drainage et infiltration d'abcès avec une solution antibiotique. • Antibiotiques intraveineux, analgésiques. • Réparation d'organe si causée par une perforation; placement d'une sonde nasogastrique (SNG) si l'intestin est perforé. La maladie de Crohn
Physiopathologie • Maladie intestinale inflammatoire touchant principalement femmes de l'adolescence à la troisième décennie de la vie. • Apparence pavée de la paroi intestinale liée aux zones intercalées d'inflammation et de santé tissu; également appelée entérite régionale. • L'inflammation se produit principalement dans l'intestin grêle au-dessus du caecum et s'étend de manière proximale. • Affecte la sous-muqueuse, provoquant des sténoses, cicatrices, fissures et fistules. • La maladie implique à la fois génétique et auto-immune les facteurs. • La maladie de Crohn affecte toute la paroi intestinale. Évaluation et constatations diagnostiques • Crampes et diarrhée qui surviennent avec la prise de nourriture. • Rémissions et exacerbations. • Déséquilibre F et E. • FSC, biopsie intestinale, présence de fissures, fistules. • Tests P-ANCA, ASCA, OmpC. Complications • Anémie et malnutrition. • Fissures, fistules, sténose/obstruction, perforation intestinale avec péritonite. Soins médicaux et traitement chirurgical • Antirhumatismaux et anti-TNF, corticoïdes, immunosuppresseurs, anti-inflammatoires. • Iléostomie ou résection intestinale. La chirurgie n'est pas une guérir; l'entérite va se propager. • Intervention diététique avec folate, calcium, graines de lin et huile de poisson. Appendicite
Physiopathologie • Inflammation de l'appendice par obstruction, généralement par fecalith. Les petites pierres peuvent entrer, provoquant plus d'inflammation en exerçant une pression et l'abrasivité sur les parois de l'appendice. Évaluation et constatations diagnostiques • Élévation de la température, numération globulaire blanche (WBC). • Garde, boiterie à la marche, sensibilité au rebond au point McBurney (milieu entre l'ombilic et la crête iliaque droite). • Tomodensitométrie (TDM) et échographie montrer l'agrandissement de l'appendice. • Le toucher rectal révèle une hypertrophie de l'appendice. • Si l'appendice s'est rompu, la rigidité abdominale est évident; si l'appendice est un abcès, pas d'intestin les sons sont entendus dans le quadrant inférieur droit (RLQ) et la douleur augmente. Complications • Rupture et péritonite. • Abcès. Soins médicaux et traitement chirurgical • Résection laparoscopique. • Drainage d'abcès. • Antibiotiques, analgésiques. diverticulose
Physiopathologie • Petites hernies du sigmoïde et descendantes côlon qui se produit lorsque la pression dans l'intestin et l'abdomen est haut. • Lié aux mauvaises habitudes intestinales, à la constipation et effort sur les selles. • Lorsque les diverticules deviennent enflammés par des graines ou d'autres résidus y pénétrant, il en résulte une diverticulite. Évaluation et constatations diagnostiques • La diverticulose est asymptomatique. • Lavement baryté ou tomodensitométrie (TDM) l'analyse montre plusieurs petites poches, généralement sur le côlon sigmoïde. • La diverticulite se présente avec une douleur dans la partie inférieure gauche quadrant (LLQ); des saignements peuvent être présents et nécessitent une transfusion de concentré de sang rouge cellules (GRBC) ou une intervention chirurgicale (résection intestinale). • Les selles pour le sang occulte peuvent être positives. Complications • Infection, perforation du côlon avec péritonite. Soins médicaux et traitement chirurgical • Diverticulose : régime riche en fibres ; suffisamment de liquide et faire de l'exercice pour encourager de saines habitudes intestinales. • Diverticulite (phase aiguë) : rien par voie orale (OBNL) ; reposer l'intestin; fluides intraveineux. • Diverticulite (intervention chirurgicale) : résection intestinale. • Diverticulite (phase de convalescence) : augmentation à un régime doux, pauvre en fibres et pauvre en résidus et évitez tout aliments contenant des graines ou des coquilles non digestibles ; une fois guéri, reprendre lentement une alimentation normale, en ajoutant des fibres. Cancer du colon
Physiopathologie • Mutation des cellules épithéliales du côlon du irritation chronique des maladies inflammatoires de l'intestin, polypose adénomateuse familiale (PAF ; début précoce de polypes dans le côlon qui deviennent malins), ablation de la vésicule biliaire, augmentation de la graisse dans le l'alimentation et l'ingestion de substances cancérigènes. Évaluation et constatations diagnostiques • Modification des habitudes intestinales (constipation ou diarrhée). • Modification de la forme des selles en raison de l'obstruction lésion. • Coloscopie virtuelle par tomodensitométrie (TDM), coloscopie avec biopsie, baryum lavement révélant des polypes ou des tumeurs; tabouret pour le sang occulte est positif (les polypes et les tumeurs ont tendance saigner). Complications • Saignement. • Obstruction, nécrose, perforation intestinale avec péritonite. • Métastases au système lymphatique et au foie, résultant dans la mort. • Après résection intestinale, fuite anastomotique et péritonite. Soins médicaux et traitement chirurgical • Résection intestinale avec ou sans création de stomie. • Chimiothérapie et/ou radiothérapie. • Analgésiques, antiémétiques. Rectocolite hémorragique
Physiopathologie • Inflammation et hémorragie dans de petites zones de la couche muqueuse du côlon provoque des abcès forme (abcès de la crypte). Les zones nécrotiques se dessèchent éteint, provoquant la formation d'ulcères qui s'étend jusqu'au couche sous-muqueuse de l'intestin. • Le sang dans le côlon provoque une hypertonie du contenu de l'intestin et agit comme un laxatif. • Pseudopolypes (bords irréguliers de la couche muqueuse). • L'incidence est la plus élevée dans les deuxième, troisième et troisième sixièmes décennies de la vie, un lien génétique existe ; probable maladie auto-immune. • Les lésions commencent dans le rectum et s'étendent de manière proximale. Évaluation et constatations diagnostiques • Perte de poids, diarrhée avec sang et mucus, crampes et douleurs abdominales. • Déséquilibre F et E. • FSC, coloscopie avec biopsie intestinale, présence de fissures, fistules. • Arthrite, lésions cutanées, troubles oculaires inflammatoires, études de la fonction hépatique altérée. • Tests P-ANCA, ASCA, OmpC. Complications • Anémie. • Perforation intestinale, péritonite et AC. • Cancer de l'intestin. Soins médicaux et traitement chirurgical • Antirhumatismaux, facteur de nécrose tumorale (TNF) inhibiteurs, médicaments anti-inflammatoires; corticostéroïdes et immunosuppresseurs; masse laxatifs (gel des selles, ↓ diarrhée). • Résection intestinale partielle ou colectomie. • NPO pendant la phase aiguë ; IV ou TPN. Une occlusion intestinale
Physiopathologie • Une obstruction mécanique survient lorsqu'une tumeur ou les selles dures se logent dans l'intestin ou lorsque le torsions intestinales (volvulus) ou télescopes à l'intérieur de lui-même (intussusception). La pression monte sur les murs de l'intestin, diminuant la perfusion, ce qui peut conduire à une nécrose de l'intestin. • Adhérences de chirurgies abdominales antérieures provoquer des tissus cicatriciels provoquant des obstruction. • L'obstruction paralytique résulte d'un arrêt de la conduction nerveuse. Évaluation et constatations diagnostiques • Douleurs abdominales, soif et malaise. • Distension abdominale et anses intestinales visibles. • Vomissements intraitables, éventuellement de matières fécales; pas de selles. • Déséquilibre F et E (déshydratation). • TDM. • ↑ GB et H&H. Complications • Nécrose et perforation de l'intestin. • Péritonite. • Modifications de l'état mental ou anomalies cardiovasculaires lié au déséquilibre électrolytique. Soins médicaux et traitement chirurgical • OBNL. • Décompression avec un NGT. • Résection intestinale. • Remplacement F et E. • Antibiotiques, antiémétiques et analgésiques. Cancer du pancréas
Physiopathologie • La mutation des cellules du pancréas se produit à partir de facteurs génétiques ou irritation chronique. • Les tumeurs se trouvent le plus souvent dans la tête de le pancréas et sont gros. • Métastase par extension directe à l'estomac, la vésicule biliaire, le foie et le duodénum se produit rapidement. • Les tumeurs dans le corps du pancréas métastasent rapidement par le sang et la lymphe. Évaluation et constatations diagnostiques • ↑ PAL, glucose et bilirubine. • Si le cancer provoque une obstruction, amylase et les niveaux de lipase sont observés. • Biopsie à l'aiguille guidée par échographie révélatrice cellules cancéreuses. • CPRE. • TDM et IRM. Complications • La TVP et l'AVC sont généralement associées à cancer du pancréas. La tumeur sécrète des substances similaire à la trypsine ou à la protéase qui convertissent la prothrombine à la thrombine et augmenter la coagulation facteurs dans le sang. • Diabète sucré. • Infection postopératoire, formation de fistules, péritonite, iléus paralytique, malabsorption désordre. • Décès : le cancer du pancréas est de mauvais pronostic. Soins médicaux et traitement chirurgical • Pancréatectomie totale ou partielle lorsque la tumeur est situé dans la tête du pancréas. • La procédure de Whipple, qui implique le retrait de la tête du pancréas, le duodénum et parties de l'estomac. Chimiothérapie et/ou radiation. Cholécystite
Physiopathologie • La présence de calculs biliaires provoque obstruction de la bile de la vésicule biliaire. Stase de la bile attire les bactéries, ce qui ajoute à la inflammation. • Les petits calculs biliaires pénètrent dans le canal cystique et provoquent douleurs coliques sévères comme les ondes péristaltiques du conduit appuyez sur la pierre. • La vésicule biliaire devient fibreuse et ne libérer efficacement la bile dans le duodénum. • Pression des calculs biliaires sur les parois de la vésicule biliaire peut provoquer une nécrose. Évaluation et constatations diagnostiques • Douleur sévère de l'hypochondre droit (RUQ) coliques) irradiant vers l'omoplate droite, en particulier après un repas gras et durant 4 à 6 heures ; nausée et vomissements. • Le signe de Murphy, dans lequel le client est incapable de respirez profondément lorsque l'examinateur place pression sur le bord inférieur du foie. • Élévation de température faible, WBC élevé compter. • ↑ Taux d'amylase sérique, ↑ bilirubine, ictère. • Scans de médecine nucléaire PIPIDA, DISIDA ou HIDA. • Échographie de la vésicule biliaire. • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) avec contraste. Complications • Sepsis, perforation de la vésicule biliaire, péritonite. • Adénocarcinome de la vésicule biliaire. Soins médicaux et traitement chirurgical • Régime pauvre en graisses, mépéridine contre la douleur, antispasmodiques, antiémétiques, médicaments oraux pour la dissolution des calculs biliaires. • Cholécystectomie laparoscopique ou classique. • Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL). |
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