Reflux gastro-œsophagien (RGO) Physiopathologie • Repas copieux, riches en matières grasses, épicés ou consommés en même temps que l'alcool provoque un relâchement de la sphincter inférieur de l'œsophage, permettant acide et pepsine présents dans le contenu gastrique pour reflux ou retour dans l'œsophage. • L'œsophage est facilement endommagé par l'acide gastrique contenu, entraînant une inflammation, un œdème et cicatrices au fil du temps. Évaluation et constatations diagnostiques • Douleur thoracique et sensation de brûlure dans l'heure suivant les repas. • Endoscopie avec biopsie et mesure du pH. • Hirondelle barytée. Complications • Cicatrisation du tissu œsophagien pouvant causer rétrécissement de l'œsophage et non-conformité du sphincter inférieur de l'œsophage. • L'irritation chronique de l'œsophage peut entraîner L'œsophage de Barrett (un changement dysplasique de la normale cellules squameuses aux cellules épithéliales cylindriques dans zones d'irritation) et CA œsophagien. • Difficultés respiratoires liées à l'aspiration de contenu gastrique acide; douleur à la respiration. Soins médicaux et traitement chirurgical • Antiacides, bloqueurs H2, inhibiteurs de la pompe à protons, agents d'enrobage, prostaglandines, antiémétiques qui augmenter la vidange. • Dilatation de l'œsophage en cas de rétrécissement. • Changements nutritionnels et de style de vie.
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Gastrite
Physiopathologie • Le mucus gastrique forme un barrière, protégeant les cellules épithéliales qui tapissent le l'estomac et piégeant le bicarbonate entre les mucus et les cellules. • La production d'hydrogène dépasse la production de bicarbonate lors d'un stress physiologique ou psychologique. • Les irritants gastriques courants comprennent l'alcool, le stress, tabac, caféine, AINS, Helicobacter pylori (H. pylori) bactéries et choc. Évaluation et constatations diagnostiques • Plaintes de douleurs ou brûlures épigastriques, hyperacidité de l'estomac, éructation, pression, nausée et des vomissements ou une hématémèse dans les cas graves. • CBC avec différentiel pour filtrer les pernicieux anémie. • Endoscopie avec visualisation directe de l'inflammation avec biopsie test d'uréase, test respiratoire à l'urée, et Test d'anticorps IgG pour H. pylori. Complications • Saignement gastrique supérieur, ulcère gastroduodénal avec perforation et péritonite possibles. • Changements d'état mental et anémie pernicieuse sont fréquents avec les carences en vitamine B12 (Rappelez-vous : les vitamines B sont pour le cerveau/le sang), surtout chez les personnes âgées. Soins médicaux et traitement chirurgical • Inhibiteurs de la pompe à protons, Pepto-Bismol, bloqueurs H2, et des antibiotiques. • Antiacides, agents d'enrobage, contenant des prostaglandines des agents peuvent être utilisés. • Infusion de cellules PRBC et vasopressine en cas de hémorragie. • La perforation peut nécessiter une chirurgie de réduction gastrique. Maladie coeliaque
Physiopathologie Trouble de malabsorption causé par un anticorps réponse aux protéines de gluten ou de gliadine dans l'orge, seigle, avoine (certains) et blé (BROW) affectant jusqu'à 1% de la population américaine. Endommage les petites villosités intestinales ; prévient les graisses, le fer, l'absorption du calcium et de la vitamine B. Lien génétique qui n'est pas bien compris, mais l'antigène leucocytaire humain (HLA), dont la cellule protéine de type récepteur de surface leucocyte humain l'antigène (HLA-DQ) en est un, se trouve dans la famille les membres ayant une incidence élevée de maladie cœliaque ; clients pédiatriques et adultes touchés. Évaluation et constatations diagnostiques Diarrhée, stéatorrhée, crampes, intestin hyperactif sons, dermatite herpétiforme (éruption cutanée). Formule sanguine complète (FSC) avec différentiel, profil de vitamines et de fer, et tests d'anticorps (immunoglobuline A antiendomysiale [EMA-IgA], IgA/IgG, anticorps anti-transglutaminase [ATA]) élévation. Dépistage avec biopsie endoscopique, hydrogène test respiratoire et scan DEXA. Complications Anémie due à une carence en vitamine B et en fer.Ostéoporose et ostéopénie (calcium malabsorption).Hémorragie (carence en vitamine K liée à diminution de l'activité de la vitamine B dans l'intestin). Neuropathies et changements d'état mental (Rappelez-vous : les vitamines B sont pour le cerveau/le sang). Cancers de l'intestin et destruction d'organes auto-immuns. Soins médicaux et traitement chirurgical • Antirhumatismaux et inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale. Des anticorps monoclonaux.Corticostéroïdes et autres immunosuppresseurs. Differential diagnosis of muscle cramps
-muscle injury -dehydration -hypermagnesemia -hyperkalemia -hypoglycemia -hyponatremia -hypokalemia -hypocalcemia -McArdle’s disease -black widow spider bite -amyotrophic lateral sclerosis -celiac disease -hypothyroidism -hyperthyroidism -dystonia -restless leg syndrome -vascular insufficiency / claudication -alkalosis Differential diagnosis of nocturnal leg cramps
-drugs such as cisplatin or vincristine -pregnancy -peripheral vascular disease -hemodialysis -peripheral neuropathy -CNS diseases -spinal cord disease -Parkinson’s disease -diabetes -idiopathic Differential diagnosis of mumps
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-Behcet’s syndrome -HTLV-I myelopathy -HIV associated myelopathy -syringomyelia -lyme disease -neuro syphilis -polyarteritis nodosa -spinal cord tumor -subacute combined degeneration of the spinal cord ( vitamin B12 deficiency) -progressive multifocal leukoencephalopathy -Guillain Barre Syndrome -systemic lupus erythematosus -acute disseminated encephalomyelitis Differential diagnosis of multiple myeloma
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-coccidioidomycosis -tuberculosis -Wegener’s granulomatosis -metastatic cancer -septic emboli Differential diagnosis of MEN 2b tumor types
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